Усталость и стыд: как матери сталкиваются с давлением из-за грудного вскармливания
«Я прошла через чувство вины и боли, сложный путь принятия ситуации. Безусловно, грудное вскармливание — здорово и важно, но только когда не в ущерб ребенку. Иногда борьба за материнское молоко становится не про заботу, а про убеждения. Если бы в период, когда дочь с трудом брала грудь и теряла в весе, я встретила хоть одну статью с адекватными представлениями о кормлении, мне было бы спокойнее. Хоть бы кто сказал: если не получается с ГВ (грудное вскармливание. — Forbes Woman), это не конец света!», — вспоминает москвичка Кристина Осокина. Во время беременности она читала статьи и книги о материнстве, подписалась на блоги экспертов и мам-инфлюенсеров. Но когда пришло время кормить ребенка грудью, столкнулась с трудностями.
Марина, изучая во время беременности правила ухода за ребенком, повсеместно слышала про ценность грудного молока. «О том, что надо бы при этом мониторить состояние ребенка, отслеживать его реакцию на молоко, если и упоминали, то вскользь. Под влиянием потока советов я и настроила себя на грудное вскармливание. Раз надо для ребенка — буду стараться любой ценой», — говорит женщина.
«Мою подругу, которая оказалась без молока из-за сложных родов, шеймили знакомые и дальние родственники, особенно женщины: «ребенок должен есть грудное молоко», «что это за мать?» и прочее. Но подруга внутренне зрелый человек, поэтому все дамы в белом пальто были вычеркнуты из круга общения», — рассказала Галина (она и некоторые другие собеседницы попросили изменить имена).
Но и кормление грудью может стать поводом для осуждения. «Мой сын может попросить грудь неожиданно, часто в разгар прогулки или на каком-нибудь мероприятии, от переизбытка эмоций. Приходится создавать условия, и уже не раз на меня косо смотрели прохожие, когда я кормила на скамеечке, — рассказывает Вера (имя изменено по просьбе героини). — Еще хуже в холодную погоду, когда приходится искать помещение, чтобы оголить грудь. Кафе и рестораны не приветствуют появление с кричащим ребенком и сразу просят сесть где-нибудь в углу за шторой, чтобы не смущать остальных клиентов. Плюс, приходится заказывать у них что-то из меню. В поликлинике, помещениях детских кружков все в целом относятся с пониманием, но даже на детской площадке я несколько раз получала замечания от родителей мальчиков 7–12 лет. Мол, я смущаю голой грудью растущих парней. Из-за этого я нервничаю, что не удается планировать кормление сына и сцеживание груди по расписанию. Чувствую себя неудобной обществу».
Алла (имя также изменено) по этой же причине ограничивает себя в передвижениях: выбираясь куда-то из дома, проверяет, есть ли поблизости комната матери и ребенка, хотя у нее есть старшая дочь-школьница, которую часто надо водить на кружки. «Я не могу быть привязанной к территории около дома, да и заносить младшего ребенка на четвертый этаж ради каждого кормления тяжело. Приходится искать места, и меня уже не раз просили выйти из музея, торгового центра. Очень вежливо, но выпроваживали», — делится Алла.
Факты и трактовки
«Грудное молоко — это питание, предназначенное ребенку самой природой. Оно содержит множество полезных компонентов, мягко подготавливает к последующему введению аллергенов через прикорм. Сцеженное молоко способно убивать болезнетворные бактерии. ГВ положительно влияет и на здоровье кормящей матери: снижает риски возникновения рака груди, яичников и эндометрии, диабета, ожирения, ревматоидного артрита, депрессии», — рассказывает координатор проекта «Молочная мама», который предоставляет кормящим женщинам донорское молоко, Ольга Селиханова.
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и использовать исключительно его в течение первых шести месяцев жизни. Однако рекомендация ВОЗ продолжать кормить грудью «до двух лет и позднее» может ограничивать мать, если она, например, планировала провести в отпуске по уходу за ребенком не более 1,5 лет — пока выплачивается «полное» пособие. «Решение о продолжительности грудного вскармливания принимает мама, учитывая потребности ребенка и свои собственные», — подчеркивает педиатр «СМ-Клиника» Ольга Абраменко. Она приводит статистику Минздрава: только 43% матерей в России кормят грудью до достижения ребенком года.
Исследования показывают, что ГВ способствует формированию более крепкой иммунной системы у ребенка. Мета-анализы связывают грудное вскармливание с более высокими показателями когнитивного развития у детей (этот эффект был особенно заметным у детей с низкой массой тела при рождении) и с более низким риском ожирения (этот эффект был отмечен в странах с высоким уровнем дохода). В то же время в ряде подобных исследований положительные эффекты ГВ могут быть преувеличены, признавали в 2007 году авторы брошюры ВОЗ «Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания. Систематические обзоры и мета-анализы».
При этом популяризация грудного вскармливания порой приобретает форму запретов. Например, в июле 2025 года доцент кафедры пропедевтики детских болезней Института материнства и детства Пироговского Университета Ольга Горячева, комментируя законопроект о запрете для производителей молочных смесей «навязывать свою продукцию в роддомах», призвала вовсе запретить использование смесей без медицинских показаний: «Если это абсолютно здоровый ребенок со здоровой матерью, которая категорически не хочет кормить ребенка грудью из личных убеждений, от того, что мы не дадим ему смесь, мать никогда не изменит своего решения и пойдет купит все сама. Поэтому, скорее, надо ввести запрет на ненужное использование смесей. Также важно начать информировать родителей, что грудное вскармливание является полезным, если нет противопоказаний».
Такие противопоказания перечисляет педиатр Детской городской больницы №1 в Санкт-Петербурге Людмила Березина: «Проблемы чаще всего связаны с неготовностью матери к грудному вскармливанию, анатомическими особенностями ее и ребенка, если ребенок недоношенный, имеет дыхательную, сердечную недостаточность. Бывает аллергия на белок, лактазная недостаточность. Хотя непереносимость грудного молока матери — явление крайне редкое». Также при грудном вскармливании есть риск передачи опасных заболеваний от матери (ВИЧ, открытая форма туберкулеза, цитомегаловирусная инфекция и другие).
Даже в отсутствие серьезных медицинских проблем отказ от грудного вскармливания не всегда связан с личными убеждениями, которые упоминает Горячева. Иногда женщине не удается самостоятельно наладить ГВ и неоткуда получить помощь. В списке врачей, которые должны принимать по ОМС в районной поликлинике, специалистов по грудному вскармливанию нет. В профессиональном стандарте «Врача-педиатра участкового» предусмотрена компетенция «разъяснять матерям пользу грудного вскармливания и правила введения прикорма в соответствии с клиническими рекомендациями», но нет компетенции «помогать организовывать процесс грудного вскармливания». Нет такого и у «Акушера-гинеколога». Между тем кормление, которое считается чем-то естественным, давно стало социальным процессом (как и беременность, и роды).
«Естественный» процесс и интенсивное материнство
В XVIII веке под влиянием идей Жан-Жака Руссо во многих странах случился бум грудного молока. Военный и государственный деятель Алексей Аракчеев сочинил для своих крепостных инструкцию по кормлению и уходу за детьми. Он утверждал, что если мать будет нарушать предписания, отчего младенец заболеет и умрет, она «не избегнет правосудного божеского наказания». Эти правила были отпечатаны в типографии, и каждая аракчеевская крестьянка получала экземпляр для ознакомления и исполнения.
Однако для большинства женщин не было социальных условий для нормального кормления детей грудным молоком. В частности, крестьянки были вынуждены вскоре после родов возвращаться к труду. «Строго цикличные сельскохозяйственные работы считались важнее с точки зрения экономики и благополучия всей семьи, чем питание конкретного ребенка. Это одна из причин колоссальной смертности младенцев. Если он рождался в период посева или сбора урожая, приоритет отдавался урожаю», — поясняет в разговоре с Forbes Woman социолог, доцент и академический директор Института междисциплинарных медицинских исследований при Европейском университете в Санкт-Петербурге Анастасия Новкунская.
На Показательной выставке по уходу за младенцами 1914 года висел плакат с ужасающей статистикой: «1120 детей-искусственников из 10 тысяч новорожденных умирает в первый месяц жизни и всего лишь 210 находящихся на грудном вскармливании».
С древних времен важной практикой было привлечение кормилиц. Они помогали выжить младенцам, матери которых умерли при родах, если женщина из состоятельной семьи не считала нужным кормить сама, или если ее молоко было не рекомендовано по состоянию здоровья. «Важным условием для кормилицы было наличие здоровых кровных детей. Работа эта считалась очень престижной и хорошо оплачиваемой. Выкормленные дети очень уважительно относились к кормилицам. Вспомним хотя бы Пушкина и Арину Родионовну. Но судьба собственных детей, которым это молоко предназначалось, была печальной. Они оставались дома и кормились чем придется», — рассказывает координатор проекта «Молочная мама» Ольга Селиханова. Когда кормилица заселялась в чужую семью, ее родного ребенка могли отправить в воспитательный дом.
По наблюдениям Анастасии Новкунской, сегодня давление на женщин, связанное с выбором формата кормления ребенка, относится к требованиям «интенсивного материнства». Оно подразумевает, что в этой сфере женщина должна стать экспертом. «Ожидается, что женщина должна во всех этих сложных вопросах разобраться, научиться и воплотить на практике. Налицо давление социальный нормы: «ты обязана вложить в своего ребенка максимум сил и ресурсов, возможных и невозможных!» — говорит эксперт. — А ведь ГВ стоит в ряду явлений, которые редко обсуждают вне медицинского дискурса. Довольно много тем, касающихся женского опыта, даже в современных обществах остаются табуированными. До сих пор не принято открыто обсуждать проблемы, связанные с менструациями, родами. Хотя это опыт естественный и более чем распространенный».
С чем сталкиваются матери
«Для меня ГВ — нереальная, космическая связь с ребенком, и я благодарна за этот опыт. Но были и минусы: частый лактостаз, трудности со сцеживанием», — признается Анна (имя изменено по просьбе героини).
От лактостаза — застоя молока в протоках молочной железы — страдала и Галина, которая пыталась справиться с этой проблемой частыми кормлениями, в том числе ночными. «Недосып и физические изменения сказывались на моем душевном состоянии. Это при том, что близкие люди поддерживали в тот период. Но все равно он не был «прекрасным». Никакого «единения с малышом» во время кормления я не испытывала. Лишь радость от того, что грудь, раздутая до состояния камня, сдувается, а ребенок сыт. Также я докармливала ребенка подруги», — вспоминает женщина.
К этим неприятным ощущениям добавляются болезненные укусы, когда у ребенка начинают резаться зубы. А по окончании ГВ женщина может обнаружить изменения во внешности. «С точностью предугадать, как именно изменится грудь женщины после завершения грудного вскармливания, невозможно. Грудь не будет прежней — это факт, и в данном вопросе нельзя не учитывать гормональные изменения в организме еще беременной женщины», — подтверждает Ольга Абраменко.
Даже если нет серьезных медицинских проблем, грудное вскармливание нередко подразумевает отказ от личных потребностей и привычек женщины — от режима дня до питания. Современные врачи скептически относятся к понятию «диета кормящей матери» и подчеркивают: изменения в рационе необходимы только при доказанной аллергии у ребенка. «Перечень ограничений может быть достаточно строгим, в зависимости от выраженности аллергии, но все надо наблюдать в динамике», — говорит Людмила Березина. «Кормящая мама должна питаться с удовольствием и без ограничений! Исключение составляют фастфуд, алкоголь, продукты быстрого приготовления. Иногда встречаются состояния малыша, которые требуют изменения рациона мамы, но такие состояния все же нечастые, а подбором диеты занимается педиатр», — согласна Ольга Абраменко. И все же женщины, кормящие грудью, часто слышат рекомендации ограничить свой рацион по умолчанию.
Установка на отказ от личных потребностей проявляется даже в том, что типичной одеждой кормящей матери становится что-то, что не жалко испортить и выбросить. «Женщины, кормящие грудью, — самая забытая категория потребительниц в формате потребления чего-либо для себя, а не для ребенка, — отмечает создательница бренда белья для кормящих Generation B Аниса Гатауллина. — Я опрашивала знакомых девушек, которые кормили грудью, и все говорили: «купили что-то несуразное, откормили, выкинули».
Наконец, трудно продолжать ГВ после выхода на работу, если она не предполагает возможность «удаленки». Согласно исследованиям, когда женщины выходят из отпуска по уходу за ребенком, они реже кормят детей грудью. «Через полгода мне, наверное, придется досрочно выйти из декрета на полную ставку, и ГВ вряд ли удастся совмещать с работой. Думаю, лучше побыстрее отучить ребенка от груди», — делится Алла.
Все это — при отсутствии доступной инфраструктуры для кормления в общественных местах. «Далеко не везде есть комната матери и ребенка. Причем, не такая, где стоит унитаз, все выкидывают подгузники, и тут же предлагается покормить, — отмечает социолог Анастасия Новкунская. — [Обычно] там просто невыносимый запах, отсутствует вентиляция, нет кресла для кормления. Дай бог комната с хотя бы пеленальным столиком».
«Принято рассказывать о пользе грудного молока, но совсем не принято говорить о сопутствующих проблемах, с которыми многим женщинам так и не удается справиться. Послеродовые депрессии, которые не проходят годами, истощение, навязанное чувство вины, тревожные расстройства у матерей часто встречаются в практике психологов и психиатров. Вместо «счастья материнства» женщина вынуждена бороться за то, чтобы хоть как-то сохранить свое здоровье», — подытоживает в беседе с Forbes Woman клинический психолог, волонтер проекта «Ты Не Одна» Анна Завертяева.
«Если по каким-то причинам женщина не может кормить ребенка грудью или добровольно выбирает искусственное (или смешанное) вскармливание, она рискует столкнуться с давлением и осуждением. Из-за этого женщина может чувствовать себя «неполноценной», «плохой матерью». Она погружается в чувство вины за то, что не способна дать ребенку самое лучшее, не испытывает удовольствия от ГВ и так далее. Прерывая ГВ, женщина горюет, как при утрате, — дополняет ее коллега по «Ты Не Одна», психолог Юлия Орлова. — Масла в огонь могут подливать родственники и даже специалисты, включая врачей, настаивающих на кормлении грудью «несмотря ни на что». Увы, даже в сообществах мам встречаются непримиримые адепты ГВ, которые общаются токсично. Стресс может вылиться в депрессию и соматизацию. Все это, в свою очередь, наложит отпечаток на связь с ребенком и отношения в семье».
Дать матерям информацию и выбор
Марина вспоминает, как после родов делала все возможное, чтобы пришло молоко. Консультанты в роддоме учили ее прикладывать дочь к груди; врачи на ежедневных осмотрах говорили, что с ребенком все хорошо, а снижение веса объясняли тем, что новорожденные в первые дни жизни могут терять 10% от массы тела, с которой родились. «Спустя неделю после родов нас выписали, но через пару часов, когда я только расслабилась в домашней атмосфере, дочка начала истошно плакать. Мы вызвали скорую, фельдшеры сразу направили в больницу, и там ребенку пришлось вытерпеть много болезненных анализов, а на следующий день врач выявил серьезный недобор в весе. Как оказалась, на каждом сеансе кормления дочь долго сосала грудь (визуально разросшуюся), но в организм попадали лишь несколько капель. Как следствие — вечный голод и боли в желудке, о которых ребенок не мог тогда рассказать, — вспоминает Марина. — В больнице мы провели десять дней, борясь за вес ребенка. Из-за стресса у меня пропали даже мизерные запасы молока, смесь стала нашим спасением». Женщина признается: с тех пор рассказы о пользе грудного вскармливания без упоминания возможных осложнений и трудностей вызывают у нее раздражение. «Давит и то, что часто приходится подробно пересказывать эту историю врачам всех мастей и педагогам, к которым я вожу дочку. Почему-то у многих в голове стереотип, будто ребенок не получил «лучшее и родное питание» из-за того, что мама ленивая», — делится Марина.
Кристина Осокина и ее ребенок пережили подобное. В роддоме девочка с трудом брала грудь, но Кристина по совету педиатра старалась сделать все возможное, чтобы наладить вскармливание: сцеживалась до боли, пыталась увеличить лактацию с помощью народных средств. «Я очень переживала: все шло не по плану моего «правильного материнства». Давление из книг и соцсетей было ощутимым. Когда я делилась с врачом тревогами, что дочь теряет в весе, меня лишь успокаивали. В итоге выявилась потеря в 600 г. Тут уже не стояло вопроса [использовать ли искусственное вскармливание]: я начала докармливать смесью. Позже, родив еще двоих детей, я уже не слушала никого и за ГВ боролась на своих условиях: без фанатизма и чувства вины, сжирающей изнутри, с опорой на себя. Теперь точно знаю, что самая здоровая история материнства — про трезвость ума и право выбирать, а не идеальность», — говорит Кристина.
У Дарьи (имя изменено по ее просьбе) уже много лет диагноз «мастопатия» — патологическое разрастание тканей молочной железы. До появления ребенка это не мешало вести привычный образ жизни. Когда женщина поинтересовалась у врача насчет кормления грудью, та с легкостью ответила: «Рассосет». Однако в реальности процесс сразу не заладился. «Вечная боль в груди стала привычной, и одним непрекрасным вечером у меня вскрылся мастит (воспаление молочной железы. — Forbes Woman): очаг гнойного воспаления прорвался наружу. Следующие две недели я ездила на перевязки, и однажды хирург, узнав о моей многолетней мастопатии, спросил, на что я вообще рассчитывала, взявшись за ГВ? Остался шрам, но могло быть и хуже: есть случаи ампутации груди после подобного. А корень проблемы — в дефиците информации», — говорит Дарья.
По мнению равного консультанта центра «Душа Мамы» Светланы Яковлевой, важно грамотно и вовремя давать женщинам знания про кормление грудью. «Обучать, как правильно организовать процесс, чтобы избежать трещин на сосках, мастита и других проблем, вовремя подобрать диету в случае аллергии. Очень хорошо, что сегодня во многих роддомах и женских консультациях есть школы мам, в которых рассказывают о грудном вскармливании. Но важно налаживать и практическую помощь в послеродовых отделениях роддомов, уже с первых дней жизни. В моей практике много мам, у которых не сложилось ГВ именно из-за отсутствия знаний и поддержки», — говорит эксперт.
«С одной стороны, общество кричит о необходимости кормить ребенка грудью и активно осуждает тех, кто выбирает искусственные заменители. Но что ответить маме, когда она сталкивается с агрессией из-за кормления в общественном месте? В этот период женщина очень уязвима. Из-за гормональной бури, смены [социальной] роли, изменения питания и режима дня психические и физические ресурсы сильно истощаются. Любое давление извне может спровоцировать сбои в работе организма и психики», — рассуждает психолог Завертяева.
Ольга Селиханова призывает создать достойные условия для кормящих матерей, в том числе комнаты для отдыха с ребенком. «Здорово, если на маму, кормящую грудью в публичном месте или сцеживающую молоко, обращают ровно внимания не больше, чем на любого другого человека. Представляете, как были бы прекрасны визиты помощницы по дому, которая не забудет покормить маму?» — рассуждает эксперт.
Юлия Орлова призывает бережнее относиться к женщинам, которые, столкнувшись с трудностями после рождения ребенка, часто считают себя «неполноценными матерями»: «Человек не может контролировать все, и это надо признать. Напомните женщине, что, даже если ее ребенок по каким-то причинам лишен грудного молока, она обеспечивает ему главное — тепло, заботу и любовь. Именно благодаря этому формируется внутренняя опора. Грудное молоко не заботится о ребенке и не устанавливает с ним связь. Все это делает сама мать».